Приказ Минкомсвязи России от 11.04.2012 N 104 (ред. от 10.10.2016) "Об утверждении Административного регламента Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям по предоставлению государственной услуги "Оказание государственной поддержки...

Приложение N 2. Заявка на получение государственной поддержки от организации, осуществляющей выпуск издания для инвалидов (инвалидов по зрению)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федерального агентства по печати

и массовым коммуникациям

по предоставлению государственной

услуги "Оказание государственной

поддержки организациям,

осуществляющим выпуск,

распространение и тиражирование

социально значимых проектов

в области печатных средств

массовой информации, выпуск

изданий для инвалидов

и инвалидов по зрению"

См. данную форму в MS-Word.

В Федеральное агентство по печати

и массовым коммуникациям

ЗАЯВКА

на получение государственной поддержки

от организации, осуществляющей выпуск издания для инвалидов

(инвалидов по зрению)

┌───┬────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐

│ N │ Наименование сведений │ Сведения об организации-заявителе │

│п/п│ об организации-заявителе │ и издании для инвалидов │

│ │ и издании для инвалидов │ (инвалидов по зрению) │

│ │ (инвалидов по зрению) │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│1. │Полное наименование│ │

│ │организации, подающей│ │

│ │заявку на государственную│ │

│ │поддержку │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│2. │ФИО и наименование│ │

│ │должности руководителя│ │

│ │организации │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│3. │Основной государственный│ │

│ │регистрационный номер│ │

│ │организации │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│4. │Наименование издания для│ │

│ │инвалидов (инвалидов по│ │

│ │зрению), на выпуск которого│ │

│ │запрашивается │ │

│ │государственная поддержка │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│5. │Номер свидетельства о│ │

│ │государственной регистрации│ │

│ │СМИ │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│6. │Период, на который│ │

│ │запрашивается │ │

│ │государственная поддержка │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│7. │Сумма, запрашиваемая на│ │

│ │выпуск издания для инвалидов│ │

│ │(инвалидов по зрению), │ │

│ │в тыс. рублей │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│8. │Место нахождения│ │

│ │организации │ │

│ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│ │тел./факс │ │

│ │e-mail │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│9. │Реквизиты организации │ИНН: │

│ │ │Расчетный счет: │

│ │ │Корреспондентский счет: │

│ │ │БИК: КПП: │

│ │ │Наименование банка: │

├───┴────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┤

│Подпись руководителя │

│организации ____________________________________________(│

│ ) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Подпись главного бухгалтера ____________________________________________(│

│ ) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ М.П. │

│Дата: _____________________ организации │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Сведения об организации, представляющей в Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям социально значимый проект на соискание государственной поддержки из федерального бюджета Приложение N 3. Блок-схема предоставления Роспечатью государственной услуги "Оказание государственной поддержки организациям, осуществляющим выпуск, распространение и тиражирование социально значимых проектов в области печатных средств массовой информации, выпуск изданий для инвалидов и инвалидов по зрению"