Приложение 4. Предписание о прекращении действия лицензии

ПРЕДПИСАНИЕ

О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ

На основании приказа (распоряжения) __________________________

(наименование комитета

______________________________________________________________

по земельным ресурсам и землеустройству)

от "__" _____________ 19__ г. N _______ прекращается

действие лицензии N __________, выданной "__" ________ 19__ г.

______________________________________________________________

(наименование предприятия (организации))

на выполнение ________________________________________________

(вид работ)

______________________________________________________________

по причинам __________________________________________________

(мотивированное обоснование принятого

______________________________________________________________

решения)

Председатель _______________________

(наименование комитета)

М.П. ___________ _______________________

(подпись) (Ф.И.О.)