Приложение N 11. Подписка (Рекомендуемый образец)

Приложение N 11

к Правилам внутреннего распорядка

исправительных учреждений

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минюста России от 28.12.2017 N 284)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Я, нижеподписавшийся(аяся) осужденный(ая) _________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

__________________________________________________________________________,

даю настоящую подписку в том, что мне разъяснен порядок пребывания

в краткосрочном (длительном) выезде, на дополнительном длительном свидании

за пределы(ами) ИУ (СИЗО).

Я предупрежден(а) об ответственности по статье 314 Уголовного кодекса

Российской Федерации за уклонение от отбывания лишения свободы.

"__" _________ 20__ г. __________________________________

(подпись осужденного(ой)

Подписку отобрал __________________________________________________________

(должность, звание, фамилия, инициалы)

________________________________

(подпись)

"__" _________ 20__ г.