Удостоверительная надпись для удостоверения юридически значимых волеизъявлений (Форма N 2.4)

УДОСТОВЕРИТЕЛЬНАЯ НАДПИСЬ ДЛЯ УДОСТОВЕРЕНИЯ

ЮРИДИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИЙ

Российская Федерация

___________________________________________________________________________

(место совершения нотариального действия (село, поселок, район, город,

край, область, республика, автономная область,

автономный округ полностью)

________________________________________

(дата (число, месяц, год) прописью)

Настоящий(ая, ее) ___________________________________ удостоверен(а, о)

(наименование документа)

мной, _________________________________________________________, нотариусом

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________.

(наименование государственной нотариальной конторы

или нотариального округа)

Содержание настоящего документа соответствует волеизъявлению

обратившегося(ихся) лица (лиц), личность(и) которого(ых) установлена,

дееспособность проверена.

Документ подписан в моем присутствии.

Зарегистрировано в реестре: N ____________.

Взыскано государственной пошлины (по тарифу): ________________________.

Уплачено за оказание услуг правового и технического характера: _______.

МП _______________________ _________________________________

(подпись нотариуса) (инициалы, фамилия нотариуса)