Свидетельство о направлении заявления и (или) документов (Форма N 3.9)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О НАПРАВЛЕНИИ ЗАЯВЛЕНИЯ И (ИЛИ) ДОКУМЕНТОВ

Российская Федерация

___________________________________________________________________________

(место совершения нотариального действия (село, поселок, район,

город, край, область, республика, автономная область,

автономный округ полностью)

________________________________________

(дата (число, месяц, год) прописью)

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

нотариус _________________________________________________________________,

(наименование государственной нотариальной конторы

или нотариального округа)

на основании статьи 86 Основ законодательства Российской Федерации о

нотариате удостоверяю, что мной ________________________________ по просьбе

(число, месяц (прописью), год)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и место жительства гражданина или

___________________________________________________________________________

наименование, ОГРН и место нахождения юридического лица, обратившихся

за совершением нотариального действия)

направлены ________________________________________________________________

(способ направления и фамилия, имя, отчество (при наличии)

и место жительства гражданина или наименование и место

нахождения юридического лица, которым направлено заявление

и (или) иные документы)

следующие документы: _____________________________________________________.

(наименование документа или список документов,

направленных адресату)

Копия(и) направленного заявления (направленного(ых) документа(ов)

прилагается(ются).

Личность гражданина (представителя), подавшего заявление (документы),

установлена, полномочия представителя проверены.

Зарегистрировано в реестре: N ____________.

Взыскано государственной пошлины (по тарифу): ________________________.

Уплачено за оказание услуг правового и технического характера: _______.

МП _______________________ _________________________________

(подпись нотариуса) (инициалы, фамилия нотариуса)