Приложение
к Регламенту Федерального архивного агентства, утвержденного приказом Росархива
от 15.12.2016 № 146
Лицевая сторона
Алфавитный учет:		

Дата приема:	“		”		20		г.	
КАРТОЧКА
личного приема гражданина
Фамилия		

Имя		Отчество		
Адрес места жительства:

Документ, удостоверяющий личность:

(серия, номер, место и дата получения)
Содержание обращения:  

Дополнительные материалы на		листах.	
Лицо, проводившее прием  
(должность, Ф.И.О.)
Оборотная сторона
Принятое решение по обращению:  

Принято письменное обращение, регистрационный №		.	
Письменное обращение перенаправлено:  

	“		”		20		г.	
Примечание