Оборотная сторона

(Оборотная сторона)

Для получения ________________________________________ необходимо прибыть в

(проездных документов (денег), продуктов

питания (денег)

___________________________________________________________________________

(указывается орган (учреждение) уголовно-исполнительной системы,

местонахождение, телефон)

Выдан билет на проезд до пункта ___________________________________________

_______________________________________________________________________ или

денежные средства на билет в сумме ________________________________________

(сумма прописью)

Выданы денежные средства на питание в пути в сумме ________________________

(сумма прописью)

Прочие выдачи:

продукты на питание в пути ________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, количество прописью)

Главный бухгалтер _________________________________________________________

(наименование органа (учреждения)

уголовно-исполнительной системы)

____________________ __________ _______________________

(специальное звание) (подпись) (расшифровка подписи)

МП

Осужденный(ая) ___________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)