Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Рособрнадзора от 26.12.2016 N 2173 "Об утверждении формы заявления об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю" (Зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2017 N 45210)

Приложение. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю (форма)

Приложение

См. данную форму в MS-Word.

Утверждена

приказом Федеральной службы по надзору

в сфере образования и науки

от 26.12.2016 N 2173

форма

В Федеральную службу по надзору

в сфере образования и науки

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии) заявителя)

______________________________________

(адрес места жительства, почтовый

адрес, номер телефона, адрес

электронной почты (при наличии))

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего

личность заявителя: номер, дата

выдачи, орган, выдавший документ,

код подразделения (при наличии))

______________________________________

______________________________________

(идентификационный номер

налогоплательщика)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению

мероприятий по контролю

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого Федеральной

службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по

контролю при осуществлении <1>:

00000001.wmz федерального государственного надзора в сфере образования;

00000002.wmz федерального государственного контроля качества образования;

00000003.wmz лицензионного контроля;

00000004.wmz государственного надзора за соблюдением законодательства Российской

Федерации о защите детей от используемой в образовательном процессе

информации, причиняющей вред их здоровью и (или) развитию.

Сообщаю, что в качестве индивидуального предпринимателя не

зарегистрирован.

Сообщаю о согласии с обработкой моих персональных данных, указанных

мною в заявлении об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению

мероприятий по контролю, и прилагаемых к нему документов (за исключением

сведений, относящихся к информации, доступ к которой ограничен в

соответствии с законодательством Российской Федерации), Федеральной службой

по надзору в сфере образования и науки (почтовый адрес: 127994, г. Москва,

ул. Садовая-Сухаревская, д. 16) путем сбора, хранения, систематизации,

актуализации, использования в целях проведения аттестации меня в качестве

эксперта, привлекаемого Федеральной службой по надзору в сфере образования

и науки к проведению мероприятий по контролю, внесения моих персональных

данных в реестр аттестованных экспертов, привлекаемых Федеральной службой

по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по

контролю, и публикации моих сведений на официальном сайте Федеральной

службы по надзору в сфере образования и науки в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <2>, организации отбора

и привлечения экспертов для проведения мероприятий по контролю. Данное

согласие действует со дня подписания мною согласия с обработкой моих

персональных данных до дня его отзыва <3> в письменной форме.

Приложение: копии документов на ___ л., в том числе:

копии документов, подтверждающих наличие высшего образования,

на ___ л.;

копии документов, подтверждающих наличие стажа работы, на ___ л.

Заявление составлено "__" ___________ 20__ г.

Подпись заявителя _____________ _____________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии) заявителя)

--------------------------------

<1> Нужное отметить в квадрате.

<2> Правила формирования и ведения реестра аттестованных экспертов, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по контролю, утвержденные приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 28 апреля 2015 г. N 635 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2015 г., регистрационный N 37444).

<3> Часть 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, ст. 4196; N 49, ст. 6409; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217, ст. 4243).

Приказ