Приложение 3. Ежемесячный отчет организатора торговли на рынке ценных бумаг

Дата ________________

Исх. N ______________

┌────────────────────────────────┐

│ ДЛЯ СЛУЖЕБНЫХ ОТМЕТОК │ Куда _____________________

│ (заполняется уполномоченным │ (получатель)

│работником Федеральной комиссии)│ _____________________

│Дело N ________________________ │ _____________________

│Проверил (Ф.И.О.) _____________ │

└────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ ОРГАНИЗАТОРА ТОРГОВЛИ НА РЫНКЕ ЦЕННЫХ БУМАГ │

│ по состоянию на "__" ____________ 199_ г. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ │

│ (заполняется уполномоченным лицом организации) │

│ │

│________________________________________________________________│

│ (полное наименование организации на русском языке) │

│ │

│________________________________________________________________│

│ (сокращенное наименование организации на русском языке) │

│ │

│________________________________________________________________│

│ (полное наименование организации на иностранном языке) │

│ │

│________________________________________________________________│

│ (сокращенное наименование организации на иностранном языке) │

│ │

│______________________________ _________________________│

│(место нахождения организации) (фактический адрес │

│ организации) │

│ │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ _________________________│

││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (почтовый адрес │

│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ организации) │

│(идентификационный номер │

│налогоплательщика) │

│ │

│_____________________________ Контактный телефон ______________│

│(фамилия, имя, отчество организации │

│ главного бухгалтера) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О РУКОВОДИТЕЛЕ │ СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, │

│ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ОРГАНА │ ЗАПОЛНИВШЕМ ОТЧЕТ │

│ ОРГАНИЗАЦИИ │ │

│__________________________ │ ________________________________ │

│ (фамилия, имя, отчество) │ (фамилия, имя, отчество) │

│ │ │

│__________________________ │ ________________________________ │

│ (наименование должности │ (должность, телефон) │

│руководителя организации) │ │

│ │ │

│Подпись __________________ │ Подпись ________________________ │

│ │ │

│ Печать организации │ │

├─────────────────────────────┴──────────────────────────────────┤

│РУКОВОДИТЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ ПОДТВЕРЖДАЕТ, ЧТО ИНФОРМАЦИЯ,│

│СОДЕРЖАЩАЯСЯ В НАСТОЯЩЕМ ОТЧЕТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛНОЙ И ДОСТОВЕРНОЙ,│

│ВСЕ ФОРМЫ, ПРИЛОЖЕНИЯ И ПОЯСНЕНИЯ К НАСТОЯЩЕМУ ОТЧЕТУ ЯВЛЯЮТСЯ│

│НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЕГО ЧАСТЬЮ И В СЛУЧАЕ ВНЕСЕНИЯ КАКИХ-ЛИБО ИЗМЕНЕНИЙ│

│И ДОПОЛНЕНИЙ ВСЕ НЕИЗМЕНЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОСТАЮТСЯ ПОЛНЫМИ И│

│ДОСТОВЕРНЫМИ. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘