Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минобороны РФ от 10.10.1998 N 455 (ред. от 24.02.2010) "Об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы"...

Приложение N 2. Справка об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном

Приложение N 2

к Инструкции (пп. 16, 17)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Министра обороны РФ от 24.02.2010 N 116)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Угловой штамп

воинской части

(военкомата)

Форма

СПРАВКА

ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ

И СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННОМ

Сообщается, что _________________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший военную службу (военные сборы) в войсковой части

________________, относящейся к Министерству обороны Российской

Федерации, в Вооруженных Силах Российской Федерации с

"__" _______________ ___ г., погиб (умер) "__" __________ ___ г.

вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания

______________________________________, полученного в период

(указываются характер и локализация)

прохождения военной службы (военных сборов), при обстоятельствах:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

По факту гибели (смерти) __________________________ уголовное дело

(фамилия, инициалы)

_____________________________________________________________ <*>

(возбуждалось или нет)

1. Оклады денежного содержания ___________________ составляли:

(фамилия, инициалы)

а) оклад по воинской должности ___________________________________

(цифрами и прописью)

по тарифному разряду _____________________________________________

(цифрами и прописью)

б) оклад по воинскому званию _____________________________________

(цифрами и прописью)

2. В личном деле или иных учетно-послужных документах

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

значатся члены семьи:

супруг(а) _______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) __________________________________________________

(полный почтовый адрес)

дети: ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающие ______________________________________________________

(полный почтовый адрес)

мать ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая ______________________________________________________

(полный почтовый адрес)

отец ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий ______________________________________________________

(полный почтовый адрес)

Справка направлена для решения вопроса о выплате страховой суммы в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

Командир воинской части ______________________________________

(Военный комиссар) (подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

Начальник финансового органа _________________________________

(подпись, инициал имени, фамилия)

Примечание. В случае отсутствия родителей указываются другие выгодоприобретатели в соответствии с п. 4 ст. 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

--------------------------------

<*> Если суд вынес решение по факту гибели (смерти), то копия решения прилагается.

Приложение N 1. Справка Приложение N 3. Справка