Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы)

Министру Российской Федерации

по делам Северного Кавказа

__________________________________

(инициалы, фамилия)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы

___________________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" ____________________________ 20__ г.

оплачиваемую деятельность: ________________________________________________

(указать вид деятельности: педагогическая,

___________________________________________________________________________

научная, творческая или иная деятельность)

___________________________________________________________________________

по ________________________________________________________________________

(трудовому договору, гражданско-правовому договору, авторскому договору

и т.п.)

в _________________________________________________________________________

(полное наименование организации, где осуществляется

__________________________________________________________________________.

иная оплачиваемая работа, и адрес данной организации)

Работа по _________________________________________________________________

(указать характер выполняемой работы, например, по обучению

___________________________________________________________________________

студентов, по ведению бухучета, по написанию статей и т.д.)

будет выполняться в:

рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница) (нужное

подчеркнуть) с __:__ по __:__;

нерабочие дни: (суббота, воскресенье) (нужное подчеркнуть) с __:__ по

__:__.

Выполнение указанной работы не повлечет возникновения конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г.

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

_______________ _______________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ________________________ 20__ г.

Ознакомлен:

____________________________________________ ____________________

(должность, Ф.И.О. руководителя структурного (дата, подпись)

подразделения, в котором гражданский

служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ___________________

Дата регистрации уведомления "__" ____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы гражданского служащего, зарегистрировавшего

уведомление)