Приложение 4. Образец заявления на участие в ОГЭ

Руководителю образовательной

организации или председателю ГЭК

______________________

Заявление на участие в ОГЭ

Наименование документа, удостоверяющего личность

___________________________________________________________________________

прошу зарегистрировать меня для участия в ОГЭ по следующим учебным

предметам:

Прошу создать условия для сдачи ОГЭ, учитывающие состояние здоровья,

особенности психофизического развития, подтверждаемые:

┌─┐

│ │ Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии

└─┘

┌─┐

│ │Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки,

└─┘подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным

государственным учреждением медико-социальной экспертизы

___________________________________________________________________________

Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья,

особенности психофизического развития

┌─┐

│ │ Специализированная аудитория

└─┘

┌─┐

│ │ Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ОГЭ

└─┘ на 1,5 часа

┌─┐

│ │

└─┘

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,

учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)

Согласие на обработку персональных данных прилагается.

С Порядком проведения ГИА ознакомлен (ознакомлена)

Подпись заявителя ____________/___________ (Ф.И.О.)

"__" _________ 20__ г.