Приложение N 2. Предписание на осуществление сопровождения (Образец)

Приложение N 2

к Инструкции по осуществлению

сопровождения транспортных

средств патрульными

автомобилями Госавтоинспекции

См. данную форму в MS-Word.

Образец

УТВЕРЖДАЮ

Ф.И.О., должность, звание

руководителя подразделения

"__" _____________ 200_ г.

Предписание N _________

на осуществление сопровождения

Дата сопровождения: "__" _____________ 200_ г.

Наряд сопровождения: 1. ______________ (старший) 2. ______________

3. ______________ 4. ______________

Патрульные а/м сопровождения: 1. _____________ 2. ________________

Время подачи: ____________________________________________________

Место подачи: ____________________________________________________

Маршрут следования: ______________________________________________

__________________________________________________________________

Количество ТС в колонне: ______________________________

Время окончания сопровождения: __ часов __ минут

Проведение инструктажа: __________________________________________

(дата, время проведения, тематика,

__________________________________________________________________

кто проводил)

__________________________________________________________________

Перечень возможных отступлений от требований Правил дорожного

движения _________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование организации-заказчика: ______________________________

Должность, Ф.И.О. ответственного, контактный телефон: ____________

__________________________________________________________________

Ответственный дежурный _____________________________

звание, Ф.И.О., подпись