Приложение N 14 к пункту 30 Инструкции. Отчет об использовании денежных средств, выделенных Министерством обороны Российской Федерации Военно - страховой компании на выплату единовременных пособий

┌───┬─────────────────────────────┬──────────┬────────────┬──────┐

│ N │ Наименование │Количество│Сумма выплат│Приме-│

│п/п│ │ случаев │ в руб. │чание │

├───┼─────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────┤

│1. │Сумма средств, выделенных на│ х │ │ │

│ │выплату единовременных│ │ │ │

│ │пособий │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│2. │Количество произведенных│ │ │ │

│ │выплат единовременных пособий│ │ │ │

│ │в т.ч. за: │ │ │ │

│ │а) гибель (смерть) │ │ │ │

│ │б) повреждения здоровья │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│3. │Расходы Военно - страховой│ │ │ │

│ │компании │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│4. │Итого израсходовано на│ х │ │ │

│ │выплату единовременных│ │ │ │

│ │пособий │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│5. │Остаток средств на выплату│ х │ │ │

│ │единовременных пособий │ │ │ │

└───┴─────────────────────────────┴──────────┴────────────┴──────┘