Приложение. Акт утилизации отходов

Приложение N __

к Договору

от ____________ N ______

См. данную форму в MS-Word.

АКТ

утилизации отходов

г. ____________ "__" _________ 201_ г.

_______________________________________________, именуемое в дальнейшем

"Заказчик", в лице __________ (должность, ФИО), действующего на основании

__________, с одной стороны, и __________________, именуемое в дальнейшем

"Исполнитель", в лице _________ (должность, ФИО), действующего на основании

__________, с другой стороны, совместно именуемые в дальнейшем "Стороны",

составили Акт утилизации отходов о нижеследующем:

1. В соответствии с Договором от "__" ____________ 201_ г. N _____________

Исполнитель на основании лицензии __________ оказал для Заказчика в период

с "__" ________ (месяца) 201_ г. по "__" __________ (месяца) 201_ г. услуги

по утилизации отходов в количестве _______ кг:

Наименование отхода	Код отхода по ФККО <*>	Группа товаров <**>	Нормативно-техническая документация	Количество, кг

Итого

--------------------------------

<*> Федеральный классификационный каталог отходов, утвержденный

приказом Росприроднадзора от 14.07.2014 N 445.

<**> В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации

от 24 сентября 2015 г. N 1886-р.

2. Исполнителем в процессе утилизации вышеуказанных отходов произведена/

не произведена (нужное подчеркнуть) товарная продукция:

Наименование произведенной продукции	Код товаров (продукции) по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)	Нормативно-техническая документация	Количество, кг

Итого

3. При утилизации отходов применена технология ____________________________

(наименование технологии, реквизиты заключения государственной

экологической экспертизы, в случаях, определенных Федеральным законом

от 23.11.1995 N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе").

4. Настоящий Акт утилизации отходов составлен в двух идентичных

экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

5. Неотъемлемой частью настоящего Акта утилизации являются Приложения:

Приложение N 1: выписка из материалов учета образовавшихся,

использованных, обезвреженных, переданных другим лицам или полученных от

других лиц, размещенных отходах за __ квартал ____ г. Исполнителя,

в соответствии с приказом Минприроды России от 01.09.2011 N 721

"Об утверждении Порядка учета в области обращения с отходами";

Приложение N 2: выписка из формы федерального статистического

наблюдения N 2-ТП (отходы) "Сведения об образовании, использовании,

обезвреживании, транспортировании и размещении отходов производства

и потребления" Исполнителя за ____ г. в соответствии с Приказом Росстата

от 28.01.2011 N 17.

6. Заказчик не имеет претензий к качеству оказанных Исполнителем услуг.

Исполнитель Заказчик

(наименование должности) (наименование должности)

_____________ (Ф.И.О.) _____________ (Ф.И.О.)

Место печати Место печати

Акт утилизации отходов