Приложение N 1. Представление о награждении нагрудным знаком "Почетный работник Роспотребнадзора"

Приложение N 1

к Положению о нагрудном знаке

"Почетный работник Роспотребнадзора",

утвержденному приказом Роспотребнадзора

от 20.01.2017 N 22

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

о награждении нагрудным знаком

"Почетный работник Роспотребнадзора"

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

(место работы, занимаемая должность)

Дата рождения (число, месяц, год) Место рождения

Образование Окончил(а) (когда, что)

Специальность по образованию Какими ведомственными наградами

Роспотребнадзора награжден(а),

дата и номер приказа

о награждении

Стаж работы: общий - в отрасли -

в данном коллективе -