Приложение N 3. Заявление о невозможности выполнить требования Федерального закона "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к приказу Роскомнадзора

от 10.02.2017 N 19

Форму в MS-Word см. в Приказе Роскомнадзора от 20.04.2015 N 31.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

Федеральная служба по надзору в сфере

связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций

Подразделение по профилактике

коррупционных и иных правонарушений

от __________________________________

(Ф.И.О. (при наличии), должность

государственного служащего,

_____________________________________

адрес места жительства,

_____________________________________

контактный телефон)

Заявление

о невозможности выполнить требования Федерального закона

"О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета

(вклады), хранить наличные денежные средства и ценности

в иностранных банках, расположенных за пределами территории

Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться

иностранными финансовыми инструментами"

Сообщаю, что не имею возможности выполнить требования Федерального

закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц

открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и

ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории

Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми

инструментами" по следующей причине: ______________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указывается причина: арест, запрет распоряжения, наложенный компетентными

органами иностранного государства (с указанием наименования данных

органов) или иные обстоятельства, не зависящие от воли федерального

государственного гражданского служащего, его супруги (супруга)

или несовершеннолетних детей)

Сообщаю, что для устранения вышеуказанных обстоятельств мною были

предприняты следующие меры: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Результат предпринятых мер: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Прошу признать, что обстоятельства, препятствующие выполнению

требований Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете

отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные

денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за

пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться

иностранными финансовыми инструментами", являются объективными и

уважительными.

К заявлению прилагаю следующие документы и дополнительные материалы,

подтверждающие факт невозможности выполнить требования Федерального закона

от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и

иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в

иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской

Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми

инструментами", а также уважительности и объективности причин невыполнения

требований указанного федерального закона: ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указываются документы и дополнительные материалы

(контактные данные лиц, имеющих возможность подтвердить

объективность причины непредставления сведений или дать

пояснения по данному вопросу)

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии

по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию конфликта

интересов при рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).

"__" ________ 20__ г. __________________________ _________________________

(подпись лица, (расшифровка подписи)

направляющего заявление)