III. Сведения о степени утраты профессиональной трудоспособности

1. Номер и дата акта медико-социальной экспертизы гражданина

ФБ МСЭ

2. Номер и дата протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы

3. Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего, в процентах

4. Серия, номер и дата выдачи справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности