II. Сведения об инвалидности

1. Инвалидность установлена (впервые, повторно)

ФБ МСЭ

2. Номер и дата акта освидетельствования гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы

3. Номер и дата протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы

4. Группа инвалидности

5. Причина инвалидности

6. Дополнительная запись к причине инвалидности

7. Срок, на который установлена инвалидность

8. Дата установления инвалидности

9. Дата проведения очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования)

10. Причина пропуска срока проведения очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования) за прошлое время (уважительная, неуважительная) с указанием периода

11. Установление инвалидности (категория "ребенок-инвалид") за прошлое время (установлена, не установлена) с указанием периода

12. Серия и номер справки, подтверждающей факт установления инвалидности (выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом)

13. Дата выдачи справки, подтверждающей факт установления инвалидности (выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом)

14. Дата выдачи дубликата выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом

15. Степень ограничения способности к трудовой деятельности (для дубликатов выписок из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выданных в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2009 г.)

16. Заключение о видах и степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности

17. Заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами

18. Реабилитационный или абилитационный потенциал (высокий, удовлетворительный, низкий)

19. Реабилитационный или абилитационный прогноз (благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неясный)