Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Решение об отказе в зачете (возврате) суммы налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) (Форма по КНД 1165167)

Приложение N 5

к приказу ФНС России

от 14.02.2017 N ММВ-7-8/182@

См. данную форму в MS-Word.

Форма по КНД 1165167

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков), ИНН/КПП <1>, адрес; Ф.И.О. <2> индивидуального предпринимателя, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН, адрес)

"__" __________ 20__ г.

РЕШЕНИЕ

ОБ ОТКАЗЕ В ЗАЧЕТЕ (ВОЗВРАТЕ) СУММЫ НАЛОГА

(СБОРА, СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПЕНЕЙ, ШТРАФА)

N ___________________

Налоговым органом принято решение об отказе в зачете (возврате) <3>

налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) налогоплательщику

(плательщику сборов, плательщику страховых взносов, налоговому агенту)

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (ответственного участника

консолидированной группы налогоплательщиков), ИНН/КПП <1>, адрес;

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. <2> индивидуального предпринимателя, физического лица,

не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН, адрес)

по заявлению от "__" ____________________ 20__ г. N _______________________

(дата заявления) (номер заявления)

___________________________________________________________________________

(наименование налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) и налоговый

период (расчетный период), за который излишне уплачена (взыскана) сумма

налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа)

на сумму _____________________________________________________________ руб.

(цифрами и прописью)

Причина отказа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель (заместитель руководителя)

_______________________________________

(наименование налогового органа)

_______________________________________ _____________ (________________)

(классный чин) (подпись) (Ф.И.О. <2>)

Исполнитель _____________ (________________)

(подпись) (Ф.И.О. <2>)

Телефон _________________________ "__" _____ 20__ г.

--------------------------------

<1> КПП указывается для организаций.

<2> Отчество указывается при наличии.

<3> Нужное указать.