Приложение 3. Заявка на проведение сертификации продукции в системе сертификации ГОСТ Р

___________________________________

наименование органа по сертификации

___________________________________

адрес

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ В СИСТЕМЕ

СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

1. _______________________________________________________________

наименование организации - изготовителя, продавца (далее -

__________________________________________________________________

заявителя) код ОКП-О или номер регистрационного документа

__________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя

__________________________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________

Телефон ______________ факс ____________ Телекс __________________

в лице ___________________________________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя

заявляет, что ____________________________________________________

наименование вида продукции, код ОКП и (или)

__________________________________________________________________

ТН ВЭД, серийный выпуск или партия определенного размера

___________________________________________, выпускаемая <*> по

(каждое изделие при единичном производстве)

_________________________________________________________________,

наименование и реквизиты документации изготовителя (ТУ, стандарт)

соответствует требованиям ________________________________________

наименование и обозначение стандартов

и просит провести сертификацию данной продукции на соответствие

требованиям указанной нормативной документации по схеме __________

номер схемы

сертификации

2. Заявитель обязуется:

- выполнять все условия сертификации;

- обеспечить предоставление образцов (проб) должным образом

идентифицированной продукции;

- обеспечивать соответствие реализуемой продукции требованиям

нормативных документов, на соответствие которым она была

сертифицирована;

- маркировать знаком соответствия только ту продукцию, которая

соответствует требованиям нормативных документов, на которые

распространяется действие сертификата;

- при установлении несоответствия продукции требованиям

нормативных документов принимать меры по недопущению реализации

этой продукции;

- оплатить все расходы по проведению сертификации.

3. Дополнительные сведения _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель организации _________________________________________

подпись, инициалы, фамилия

Главный бухгалтер ________________________________________________

подпись, инициалы, фамилия

Печать Дата

--------------------------------

<*> Если заявителем является продавец, то после слова

"выпускаемая" записывается "изготовителем" _______________________

наименование

изготовителя

_______________________________________________ и далее по тексту.