Приложение N 7. Лист беседы

ЛИСТ БЕСЕДЫ

___________________________________________________________________________

(с кем проводилась беседа: воинская должность,

___________________________________________________________________________

воинское звание, фамилия, имя, отчество)

Число, месяц, год рождения ________________________________________________

Представляется к увольнению с военной службы ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(основание представления к увольнению)

Срок представления к увольнению ___________________________________________

Подлежит направлению на воинский учет в ___________________________________

(наименование военного комиссариата)

___________________________________________________________________________

Выслуга лет на _____________ составляет:

в календарном исчислении ____ лет, ________ мес. ____ дн.

в льготном исчислении ____ лет, _______ мес. ____ дн.

общая выслуга лет на пенсию ____ лет, _______ мес. ____ дн.

Прохождение военно-врачебной комиссии _____________________________________

___________________________________________________________________________

(заключение ВВК, отказ от прохождения ВВК)

Обеспеченность жилой площадью по нормам законодательства __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Отношение военнослужащего к увольнению ____________________________________

(согласен, не согласен)

Просьбы (возражения) военнослужащего ______________________________________

___________________________________________________________________________

Беседу провел _____________________________________________________________

(воинская должность, воинское звание, подпись, инициал

имени, фамилия)

___________________________________________________________________________

На беседе присутствовали __________________________________________________

(воинские должности, воинские звания, подписи,

___________________________________________________________________________

инициалы имен, фамилии присутствовавших на беседе)

Подпись увольняемого военнослужащего __________________________

(инициал имени, фамилия)

"__" ___________ 20__ г.