Приказом Росприроднадзора от 20.06.2019 N 334 утвержден Порядок зачета и возврата сумм излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие на окружающую среду и формы.
<Письмо> Росприроднадзора от 27.03.2017 N АА-06-02-36/6198 "О формах документов"

Заявление о зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет предстоящих платежей

См. данную форму в MS-Word.

В _________________________________________________________________________

(указывается наименование территориального органа Росприроднадзора,

в который представляется заявление)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие

на окружающую среду в счет предстоящих платежей

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН,

КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН,

адрес места жительства физического лица)

в связи с _________________________________________________________________

(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишне

уплаченная сумма платы за негативное воздействие на окружающую

среду, либо реквизиты акта сверки расчетов сумм платы

за негативное воздействие на окружающую среду)

просит зачесть в счет предстоящих платежей излишне уплаченную сумму платы

за негативное воздействие на окружающую среду, уплаченную

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая форма

юридического лица либо инициалы, фамилия физического лица)

в размере _______________________________________________ рублей __ копеек.

(размер денежных средств, подлежащих зачету)

За период: _______________________________________________________________.

(указывается период зачета)

______________________________________ _______________________

(подпись руководителя юридического (инициалы, фамилия)

лица или лица, уполномоченного

от имени юридического лица, либо

подпись физического лица)

"__" __________ 20__ г.

М.П. <1>

--------------------------------

<1> Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать. Печать проставляется в случае если заявление представляется на бумажном носителе.

Заявление о возврате излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду Решение об отказе в зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет предстоящих платежей