Приложение N 3а. Заявление о направлении оформленного паспорта почтовой связью (Форма)

Форма

В ___________________________________

(наименование дипломатического

представительства или консульского

учреждения Российской Федерации)

от __________________________________

(Ф.И.О. законного представителя)

_____________________________________

(адрес места жительства,

номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О НАПРАВЛЕНИИ ОФОРМЛЕННОГО ПАСПОРТА ПОЧТОВОЙ СВЯЗЬЮ

В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 15 августа 1996

г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую

Федерацию" прошу паспорт, оформленный на имя

______________________________________, _______________, _________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (дата рождения) (место рождения)

направить почтовой связью _________________________________________________

(указать наименование почтовой службы из числа

служб, соответствующих требованиям статьи 10.1

Федерального закона от 15.08.1996 N 114-ФЗ

"О порядке выезда из Российской Федерации

и въезда в Российскую Федерацию")

по адресу: ________________________________________________________________

(указывается адрес получателя)

Я предупрежден(а):

- о том, что выслать мне оформленный паспорт почтовой связью не

представится возможным в случае если при наличии на момент его готовности

у гражданина, законным представителем которого я являюсь, двух

действительных паспортов я не перешлю один из них для аннулирования в

дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской

Федерации;

- о том, что после получения паспорта я обязан(а) обеспечить

проставление в паспорте личной подписи гражданина в возрасте 14 лет и

старше, законным представителем которого я являюсь;

- о несении мною всех рисков, связанных с соответствующей пересылкой

данного паспорта почтовой связью, включая риск попадания в руки третьих лиц

и риск незаконного его использования, и прошу в случае его утраты в

процессе пересылки объявить утраченный паспорт недействительным.

"__" ___________ 201_ г. _______________________________________

(Ф.И.О., подпись заявителя)

Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя

подтверждаю (удостоверяю) _________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица,

принявшего заявление)

"__" _____________ 201_ г.