Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 3. Заявление о направлении оформленного паспорта почтовой связью (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства иностранных дел

Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по оформлению и выдаче

паспорта гражданина Российской

Федерации, удостоверяющего

личность гражданина Российской

Федерации за пределами территории

Российской Федерации,

утвержденному приказом МИД России

от 29 марта 2016 г. N 4271

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа МИД России от 25.01.2017 N 1137)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В ___________________________________

(наименование дипломатического

представительства или консульского

учреждения Российской Федерации)

от __________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_____________________________________

(адрес места жительства,

номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О НАПРАВЛЕНИИ ОФОРМЛЕННОГО ПАСПОРТА ПОЧТОВОЙ СВЯЗЬЮ

В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 15 августа 1996

г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую

Федерацию" прошу паспорт, оформленный на имя

______________________________________, _______________, _________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (дата рождения) (место рождения)

направить почтовой связью _________________________________________________

(указать наименование почтовой службы из числа

служб, соответствующих требованиям статьи 10.1

Федерального закона от 15.08.1996 N 114-ФЗ

"О порядке выезда из Российской Федерации

и въезда в Российскую Федерацию")

по адресу: ________________________________________________________________

(указывается адрес получателя)

Я предупрежден(а):

- о том, что выслать мне оформленный паспорт почтовой связью не

представится возможным в случае, если при наличии на момент его

готовности у меня двух действительных паспортов я не перешлю один

из них для аннулирования в дипломатическое представительство или

консульское учреждение Российской Федерации;

- о том, что после получения паспорта я обязан(а) проставить в нем

личную подпись;

- о несении мною всех рисков, связанных с соответствующей пересылкой

данного паспорта почтовой связью, включая риск попадания в руки третьих лиц

и риск незаконного его использования, и прошу в случае его утраты в

процессе пересылки объявить утраченный паспорт недействительным.

"__" ___________ 201_ г. _______________________________________

(Ф.И.О., подпись заявителя)

Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя

подтверждаю (удостоверяю) _________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица,

принявшего заявление)

"__" _____________ 201_ г.