Приложение N 1. Заявление о внесении сведений о заводе в реестр проектируемых, строящихся, реконструируемых и введенных в эксплуатацию нефтеперерабатывающих заводов, расположенных на территории Российской Федерации

Минэнерго России

Департамент переработки нефти и газа

"__" ____________ 20__ г.

Заявление о внесении сведений о заводе

в реестр проектируемых, строящихся, реконструируемых

и введенных в эксплуатацию нефтеперерабатывающих заводов,

расположенных на территории Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя -

юридического лица, его организационно-правовая форма

и место нахождения, фамилия, имя, отчество и место

жительства заявителя - физического лица)

Прошу рассмотреть прилагаемые документы и включить

_________________________________ завод в реестр проектируемых, строящихся,

реконструируемых и введенных в эксплуатацию нефтеперерабатывающих заводов,

расположенных на территории Российской Федерации.

Нефтеперерабатывающий завод находится в собственности или на ином

законном основании (______________________). (ненужное зачеркнуть)

(указать)

______________________

ИНН

______________________

ОГРН

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________ на ___ л.

2) __________________________________________________________ на ___ л.

3) __________________________________________________________ на ___ л.

Должность <*> _____________ ФИО

(подпись)

М.П.