Приложение N 1. Решение о проведении выездной проверки страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Форма 1)

Место штампа территориального

органа страховщика

Решение

о проведении выездной проверки страхователя

по обязательному социальному страхованию от несчастных

случаев на производстве и профессиональных заболеваний

от _____________ N _______

(дата)

В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об

обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г.

N 125-ФЗ)

___________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя)

территориального органа страховщика)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. <1>)

РЕШИЛ:

1. Провести выездную проверку (плановая, повторная, в связи с

ликвидацией (реорганизацией) (ненужное зачеркнуть) правильности исчисления,

полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний в Фонд социального страхования Российской

Федерации, а также правомерности произведенных расходов на выплату

страхового обеспечения страхователем

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование организации (обособленного

подразделения), Ф.И.О. <1> индивидуального предпринимателя,

физического лица)

___________________________________________________________________________

Регистрационный номер

в территориальном органе страховщика __________________________________,

Код подчиненности __________________________________,

ИНН <2> __________________________________,

КПП <3> __________________________________,

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица __________________________________,

основание проведения выездной проверки ____________________________________

(указывается основание проведения выездной проверки в соответствии со

статьей 26.16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, в случае

проведения повторной выездной проверки: "в соответствии с подпунктом 1

пункта 26 статьи 26.16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

вышестоящим органом страховщика - в порядке контроля за деятельностью

страховщика, проводившего проверку (указывается наименование органа

страховщика, проводившего проверку)" или "в соответствии с подпунктом 2

пункта 26 статьи 26.16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ в

случае представления страхователем уточненного расчета по начисленным и

уплаченным страховым взносам, в котором указана сумма страховых взносов в

размере, меньшем ранее заявленного")

за период с ______________________ по ____________________.

(дата) (дата)

2. Поручить проведение выездной проверки

___________________________________________________________________________

(должности, Ф.И.О. лиц, которым поручается проведение проверки,

с указанием руководителя <4> проверяющей группы территориального

органа страховщика)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)

____________________________________________________ ___________ __________

(должность руководителя (заместителя руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)

территориального органа страховщика)

Место печати территориального

органа страховщика

С решением о проведении выездной проверки ознакомлен.

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации

(обособленного подразделения)

___________________________________________________________________________

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

(их уполномоченного представителя)

______________ _______________

(подпись) (дата)

Место печати (при наличии)

страхователя