Блок 2

Блок 2.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ К заявлению ________________________________________________________ │

│ (фамилия, имя, отчество (при наличии) │

│ ______________________________________________________________________, │

│ (наименование заявления) │

│ страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________, │

│ выплатное дело N __________________________, │

│ регистрационный номер заявления ______________________, │

│ дата приема заявления _____________________, │

│ дополнительно представлены ____________________________________________ │

│ (способ подачи документов) │

│ документы: │

│┌──────┬──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐│

││N п/п │ Наименование документа │ Документы возвращены гражданину ││

││ │ │ (его представителю): ││

││ │ ├───────────────┬─────────────────────┤│

││ │ │ дата │ подпись гражданина ││

││ │ │ возврата │ (его представителя) ││

│├──────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────────────┤│

││ │ │ │ ││

│└──────┴──────────────────────────┴───────────────┴─────────────────────┘│

│ ┌─┐ │

│ │ │Принят последний документ из числа документов, обязанность по │

│ └─┘представлению которых возложена на гражданина, необходимый для │

│ назначения ежемесячной доплаты к пенсии │

│┌───────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────────┐│

││ Дата подачи │ Дата приема документов │ Должностное лицо ││

││ документов │ │ ││

││ │ ├────────┬─────────────────────┤│

││ │ │подпись │расшифровка подписи ││

││ │ │ │(инициалы, фамилия) ││

│├───────────────┼────────────────────────┼────────┴─────────────────────┤│

││ │ │ ││

│└───────────────┴────────────────────────┴──────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Уведомление мною получено:

Дата

Подпись гражданина

(его представителя)

Расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное подчеркнуть):

Способ направления

Дата направления

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

Блок 1 Приложение N 9. Блок-схема оказания государственной услуги по установлению и выплате дополнительного социального обеспечения членам летных экипажей воздушных судов гражданской авиации и ежемесячной доплаты к пенсии отдельным категориям работников организаций угольной промышленности