В соответствии с Письмом Минпромторга России от 21.11.2016 N НГ-74159/10 с 25 ноября 2016 года бланки сертификатов соответствия Системы ГОСТ Р не могут применяться при проведении обязательной сертификации.
Постановление Госстандарта РФ от 17.03.1998 N 12 (ред. от 12.05.2009) "Об утверждении правил по сертификации "Система сертификации ГОСТ Р. Формы основных документов, применяемых в Системе"

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА

Список изменяющих документов

(в ред. Изменения N 4, утв. Приказом Ростехрегулирования

от 12.05.2009 N 1720)

(см. текст в предыдущей редакции)

____________________________________

наименование органа по сертификации,

____________________________________

адрес

Технический центр Регистра

систем качества

___________________________________

адрес

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА В СИСТЕМЕ

СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

__________________________________________________________________

наименование организации-заявителя,

__________________________________________________________________

код ОКПО

Юридический адрес ________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон _________________ Факс ______________ Телекс _____________

Банковские реквизиты _____________________________________________

__________________________________________________________________

в лице ___________________________________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести сертификацию производства продукции ______________

наименование продукции,

__________________________________________________________________

код ОК 005 (ОКП),

__________________________________________________________________

обозначения стандартов и ТУ, по которым выпускается продукция

на соответствие требованиям стандарта, устанавливающего

требования к производству.

Данные о сертификате соответствия системы качества <*> ___________

наименование

__________________________________________________________________

системы сертификации,

__________________________________________________________________

наименование органа по сертификации систем качества,

__________________________________________________________________

номер и дата выдачи сертификата

Данные о сертификате соответствия производства <*> _______________

наименование системы

__________________________________________________________________

сертификации, наименование органа по сертификации,

__________________________________________________________________

номер и дата выдачи сертификата

Общие сведения об организации ____________________________________

общая численность работающих,

__________________________________________________________________

численность работающих на производстве продукции,

__________________________________________________________________

на которую распространяется данная заявка

Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.

Дополнительные сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель организации ________________ _______________________

подпись инициалы, фамилия

Главный бухгалтер ________________ _______________________

подпись инициалы, фамилия

М.П. Дата

--------------------------------

<*> Заполняют при наличии ранее выданного сертификата.

Форма заявки на проведение сертификации системы качества Приложение Б