В соответствии с Письмом Минпромторга России от 21.11.2016 N НГ-74159/10 с 25 ноября 2016 года бланки сертификатов соответствия Системы ГОСТ Р не могут применяться при проведении обязательной сертификации.

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ УСЛУГИ (РАБОТЫ)

Список изменяющих документов

(в ред. Изменения N 4, утв. Приказом Ростехрегулирования

от 12.05.2009 N 1720)

(см. текст в предыдущей редакции)

____________________________________

наименование органа по сертификации,

____________________________________

адрес

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ УСЛУГИ (РАБОТЫ)

В СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

__________________________________________________________________

наименование организации-исполнителя,

__________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя (далее - заявителя),

__________________________________________________________________

код ОКПО или номер регистрационного документа

__________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя

Юридический (фактический) адрес __________________________________

__________________________________________________________________

Телефон _________________ Факс ______________ Телекс _____________

Банковские реквизиты _____________________________________________

__________________________________________________________________

в лице ___________________________________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести _____________________________________ сертификацию

добровольную

услуги (работы) __________________________________________________

наименование группы (подгруппы, вида) услуги (работы),

_________________________________________________________________,

код ОК 002 (ОКУН) и др.

оказываемой по ___________________________________________________

наименование и обозначение документации

__________________________________________________________________

исполнителя (стандарт и др.)

на соответствие требованиям ______________________________________

наименование и обозначение

_________________________ по схеме _______________________________

нормативных документов номер схемы сертификации

Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.

Дополнительные сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель организации ________________ _______________________

подпись инициалы, фамилия

Главный бухгалтер ________________ _______________________

подпись инициалы, фамилия

М.П. Дата