Приложение 5. Доверенность

ДОВЕРЕННОСТЬ N _____

____________________

(дата)

Дана _____________________________________________________________

(фамилия, инициалы, место работы)

__________________________________________________________________

паспорт серии __________________, выдан __________________________

__________________________________________________________________

для передачи в ____________________________ таможенную лабораторию

материалов для экспертизы товара _________________________________

назначенной по письму (поручению, постановлению) _________________

__________________________________________________________________

Пакет с документами опечатан печатью N ___________________________

Пробы (образцы) товара снабжены ярлыком обеспечения сохранности

упаковки (опломбированы) _________________________________________

__________________________________________________________________

Доверенность действительна до ___________ 199_ г.

Должностное лицо

таможенного органа ____________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

М.П.