Таблица N 1

Номер уточнения

Регистрационный номер первичного реестра счетов-фактур

Число

Месяц

Год

1

2

3

4

5

_____________________________________________ 1а

(полное наименование организации-переработчика

_____________________________________________

или Ф.И.О. <*> индивидуального предпринимателя - переработчика)

________________________________________ 2а

(полное наименование организации либо

________________________________________

Ф.И.О. <*> индивидуального предпринимателя, имеющего свидетельство на производство прямогонного бензина и (или) свидетельство о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом)

ИНН

_____________________________ 1б

ИНН

______________________________ 2б

КПП <**>

_____________________________ 1в

КПП <**>

______________________________ 2в

Номер свидетельства на переработку прямогонного бензина и (или) свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом и ортоксилолом

________ 1г

Номер свидетельства на производство прямогонного бензина и (или) свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом и ортоксилолом

________ 2г