Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Заверительная часть

Должность, подпись работника, проводившего медико-экономический контроль.

Должность, подпись ответственного лица страховой медицинской организации

(территориального фонда обязательного медицинского страхования),

утверждающего Акт.

Должность, подпись руководителя медицинской организации, ознакомившегося с

Актом.

--------------------------------

<*> По данной форме заполняется акт также и при проведении повторного медико-экономического контроля.