Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 11. Реестр осуществленных банком-агентом выплат Банка России

Приложение 11

к Указанию Банка России

от 17 ноября 2004 г. N 1517-У

"Об осуществлении выплат

Банка России по вкладам

физических лиц в признанных

банкротами банках, не участвующих

в системе обязательного страхования

вкладов физических лиц в банках

Российской Федерации,

и о порядке взаимодействия

банков-агентов с Банком России"

Список изменяющих документов

(в ред. Указания Банка России от 26.11.2007 N 1925-У)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

РЕЕСТР

ОСУЩЕСТВЛЕННЫХ БАНКОМ-АГЕНТОМ ВЫПЛАТ БАНКА РОССИИ

Полное фирменное наименование банка-агента _______________________

Регистрационный номер банка-агента _______________________________

Почтовый адрес ___________________________________________________

Полное фирменное наименование банка-банкрота _____________________

Регистрационный номер банка-банкрота _____________________________

руб. коп.

Номер по порядку

Номер кредитора по реестру требований кредиторов

Фамилия, имя, отчество

Вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Размер выплаты Банка России в соответствии с реестром выплат Банка России

Адрес регистрации, адрес для почтовых уведомлений, контактный телефон, электронная почта (при наличии)

Место осуществления выплаты вкладчику

Размер осуществленной выплаты Банка России

Вид и реквизиты (дата и номер) документа банка-агента, подтверждающего осуществление выплат Банка России

Информация об изменениях в реестре выплат Банка России

внесенных на основании изменений, поступивших из Банка России

внесенных банком-агентом при осуществлении выплат Банка России

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

ИТОГО:

Уполномоченное лицо

банка-агента ___________ (________________________)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

__ ____________ 20__ года М.П.

Примечания.

1. Итоговые суммы рассчитываются по графам 5, 8.

2. Графы 1 - 7 заполняются на основании реестра выплат Банка России и дополнений к реестру выплат Банка России.

3. В графе 11 банк-агент указывает информацию об изменении при осуществлении выплат каких-либо сведений, указанных в графах 3, 4, 7.