Приложение № 3
к Порядку проведения проверки достоверности сведений, представленных гражданином для поступления на службу
в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы
Рекомендуемый образец
Наименование и адрес организации МЧС России

Задание
на проверку по оперативным учетам и месту жительства
В соответствии со статьей 14 федерального закона от 23 мая 2016 г. № 141-ФЗ “О службе в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации”, прошу провести проверку с целью установления сведений, являющихся ограничениями в приеме на службу в федеральную противопожарную службу, и сообщить о наличии компрометирующих сведений на:
Фамилия			Имя		

Отчество			Дата рождения		

Национальность			Место рождения		

В анкетных данных указано, что он (она) проживает  

Место работы и должность  

должность, звание руководителя кадрового органа
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Исп.  

Результаты проверки
1. Сведения паспортного стола (отделения)  

2. Сведения инспекции по делам несовершеннолетних  

3. Сведения медицинского вытрезвителя  

4. Сведения ГИБДД  

5. Доставление в органы внутренних дел Российской Федерации, когда и за что

6. Профилактические учеты  

7. Привлечение к административной ответственности  

8. Наличие компрометирующих сведений в аппаратах уголовного розыска, подразделений по борьбе с экономическими преступлениями, следствия  

9. Оперативную установку по месту жительства (дать приложением)
10. Можно ли кандидата принять на службу (работу) или учебу в федеральную противопожарную службу

Проверку провел

			
(должность, звание, Ф.И.О.)		(подпись)	

“		”		20		г.	
Руководитель подразделения
					
(должность, звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

М.П.		исх. №