Приложение N 2. Наградной лист к награждению медалью МВД России "За отличие в службе" (Рекомендуемый образец)

Стаж службы (выслуга лет) __ лет __ месяцев

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

к награждению медалью МВД России "За отличие в службе" ___ степени

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

2. Специальное звание ________________________ Личный номер _______________

3. Должность, место службы ________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, орган, организация, подразделение МВД России)

4. Год и место рождения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Служба: в органах внутренних дел Российской Федерации __________________

________________________________________________________________

(с какого по какое время: число, месяц, год)

в Вооруженных силах Российской Федерации _______________________

________________________________________________________________

(с какого по какое время: число, месяц, год)

6. Данные о награждении медалью "За отличие в службе"

___________________________________________________________________________

(степень медали, дата, номер приказа)

Сведения в пунктах 1 - 6 соответствуют данным документов персонального

учета личного состава.

_____________________________ _______________________________________

(должность) (специальное звание, фамилия, инициалы)

_____________________________ М.П. _______________________________________

(подпись)

" " _________ 20__ г.