Оборотная сторона

(Оборотная сторона)

17. Награды и иные поощрения

21. Трудовая деятельность

Трудовая книжка N ___________ выдана _________

Дата (число, месяц, год)

Должность, место работы

принят

уволен

18. Дисциплинарные взыскания

19. Семейное положение

20. Адрес места жительства и телефон

22. Сведения о прохождении службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, органах внутренних дел и Внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, МЧС России, Федеральной службе охраны Российской Федерации и иной государственной службы:

Дата (число, месяц, год)

Должность, территориальный орган, учреждение, организация, часть, соединение, армия, группа войск, округ, флот, флотилия

Наименование подразделения, издавшего приказ о назначении или освобождении

Реквизиты приказа

С какого времени

По какое время

23. Выполнение служебных обязанностей в условиях чрезвычайного положения, участие в боевых действиях, а также другой службы, подлежащей зачету в выслугу лет на льготных условиях

С какого времени (число, месяц, год)

По какое время (число, месяц, год)

Сведения о выполнении служебных обязанностей в условиях чрезвычайного положения, участие в боевых действиях, нахождение в составе группы войск

Кем издан приказ (дата и номер)

Основание для зачета периода службы в выслугу лет на льготных условиях

24. Сведения о воинском учете

Категория запаса

Воинское звание

Состав (профиль)

Полное кодовое обозначение ВУС

Категория годности к военной службе

Наименование военного комиссариата по месту жительства

Состоит на воинском учете:

а) общем

б) специальном

Отметка о снятии с воинского учета