Приложение N 5. Акт приема-передачи специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу (форма)

Акт приема-передачи специальных знаков (марок)

для избирательных бюллетеней для голосования

на дополнительных выборах депутата Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

по одномандатному избирательному округу

___________________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

"__" __________ 20__ года

Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передала, а

Министерство иностранных дел Российской Федерации получило следующее

количество специальных знаков (марок) для передачи в участковые

избирательные комиссии, сформированные на избирательных участках,

образованных за пределами территории Российской Федерации по

__________________________________________________________________________:

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

МП __________________________ _______________ ___________________________

Председатель (заместитель (подпись) (фамилия, инициалы)

председателя, секретарь)

ЦИК России

Члены ЦИК России _______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_______________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

__________________________ _______________ ___________________________

МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)

МИД России)