Раздел I. Форма титульного листа уведомления об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА

(ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА) <1> ЦЕННЫХ БУМАГ

___________________________________________________________________________

(указывается полное фирменное наименование кредитной организации

- эмитента)

__________________________________________________________________________;

(для размещенных ценных бумаг указываются вид ценных бумаг (акции,

облигации, опционы кредитной организации - эмитента); категория акций

(обыкновенные или привилегированные); тип привилегированных акций;

идентификационные признаки облигаций и опционов кредитной организации

- эмитента, включая серию и срок погашения (для облигаций);

форма ценных бумаг (документарные или бездокументарные)

__________________________________________________________________________;

(указываются номинальная стоимость, количество подлежавших размещению

ценных бумаг в соответствии с решением об их выпуске (дополнительном

выпуске) и количество размещенных ценных бумаг, способ их размещения)

индивидуальный государственный регистрационный номер выпуска

(дополнительного выпуска) ценных бумаг: __________________________________,

(указывается индивидуальный

государственный регистрационный

номер и при дополнительном выпуске

- индивидуальный код)

дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных

бумаг "__" _______ 20__ года.

Утверждено "__" __________ 20__ года решением (приказом)

__________________________________________________________________________,

(указывается дата утверждения и наименование уполномоченного органа

кредитной организации - эмитента, утвердившего уведомление об итогах

выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)

протокол N ___________________ от "__" _________________________ 20__ года.

(указываются номер протокола и дата составления протокола)

Место нахождения кредитной организации - эмитента и контактные

телефоны: ________________________________________________________________.

(указывается место нахождения и контактные телефоны кредитной

организации - эмитента)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│____________________________________ ________________ ___________________│

│(наименование должности руководителя (личная подпись) (инициалы, фамилия)│

│ кредитной организации) │

│ │

│Дата "__" __________ 20__ года М.П. кредитной организации │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘