Приложение 18. Форма заявления на регистрацию основной части проспекта ценных бумаг

Исх. N __________________

от "__" _______ 20__ года _________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ НА РЕГИСТРАЦИЮ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ

ПРОСПЕКТА ЦЕННЫХ БУМАГ

___________________________________________________________________________

(указывается полное фирменное наименование кредитной организации

- эмитента)

просит зарегистрировать основную часть проспекта ценных бумаг, которая

утверждена "__" __________ 20__ года решением _____________________________

__________________________________________________________________________,

(указывается дата принятия решения об утверждении основной части проспекта

ценных бумаг и орган управления кредитной организации - эмитента,

утвердивший основную часть проспекта ценных бумаг)

протокол N _______________________ от "__" _____________________ 20__ года.

(указываются номер протокола и дата составления протокола)

Адрес для направления почтовой корреспонденции кредитной организации -

эмитента: ________________________________________________________________;

(указывается адрес для направления почтовой корреспонденции

кредитной организации - эмитента)

номер контактного телефона и факса кредитной организации - эмитента:

__________________________________________________________________________;

(указывается номер телефона и факса кредитной организации - эмитента

с указанием междугороднего кода)

адрес электронной почты кредитной организации - эмитента:

__________________________________________________________________________.

(указывается адрес электронной почты кредитной организации - эмитента)

Номер лицензии кредитной организации - эмитента на осуществление

банковских операций ________.

Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронных

носителях соответствуют документам, представленным для государственной

регистрации основной части проспекта ценных бумаг.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│____________________________________ ________________ ___________________│

│(наименование должности руководителя (личная подпись) (инициалы, фамилия)│

│ кредитной организации - эмитента) │

│ │

│ М.П. кредитной организации - эмитента│

│ │

│Дата "__" __________ 20__ года │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘