Приложение N 5. Заявление на получение субсидии из федерального бюджета на возмещение недополученных доходов по кредитам, выданным в 2017 году субъектам малого и среднего предпринимательства по льготной ставке (форма)

В Министерство

экономического развития

Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение субсидии из федерального бюджета на возмещение

недополученных доходов по кредитам, выданным в 2017 году

субъектам малого и среднего предпринимательства

по льготной ставке, по состоянию

на " " 20 г.

На конец отчетного периода портфель кредитов, предоставленных

___________________________________________________________________________

(наименование организации)

субъектам малого и среднего предпринимательства и подлежащих субсидированию

в соответствии с соглашением о предоставлении субсидии от

" " 20 г. N , заключенным с Министерством экономического

развития Российской Федерации, в соответствии с реестром заемщиков,

составляет _________________________ единиц.

(количество кредитов)

Общая сумма задолженности субъектов малого и среднего

предпринимательства по кредитным договорам (соглашениям) на конец отчетного

периода составляет _____________ рублей.

Общий размер субсидии к выплате за отчетный период составляет

_______________________________________ рублей.

(прописью)

Руководитель ______________________________________

(наименование уполномоченного банка)

_____________ /_________________________/

(расшифровка подписи)

Исполнитель

_____________ /_________________________/

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

" " 20 г.