Приложение N 21

к приказу ГФС России

от 28.04.2016 N 138

ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ

ЗНАКУ ОТЛИЧИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФЕЛЬДЪЕГЕРСКОЙ СЛУЖБЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "XXV ЛЕТ В ФЕЛЬДЪЕГЕРСКОЙ СЛУЖБЕ"

Эмблема

УДОСТОВЕРЕНИЕ

к знаку отличия

"XXV лет

в фельдъегерской службе"

Рисунок (не приводится)

Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации

____________________________________

звание (при наличии)

____________________________________

фамилия

____________________________________

имя

____________________________________

отчество (при наличии)

приказом ГФС России

дата

N

награжден знаком отличия

"XXV лет

в фельдъегерской службе"

Директор ГФС России

М.П.