Приложение 1. Гигиеническое заключение на продукцию, товар

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌───────────────────────┐ │

│ │ГОССАНЭПИДСЛУЖБА РОССИИ│ │

│ └───────────────────────┘ │

│ │

│ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│ __________________________________________________________ │

│ (наименование и реквизиты учреждения) │

│ │

│ ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ, ТОВАР │

│ N ___________ от __________ │

│ │

│ │

│Продукция ______________________________________________________│

│ (наименование) │

│допущена к производству, поставке, реализации, использованию на│

│территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) │

│ │

│Организация - разработчик нормативной документации │

│ │

│Организация - изготовитель │

│ │

│Получатель гигиенического заключения │

│ │

│Нормативная и технологическая документация │

│ │

│Протоколы исследований _________________________________________│

│ (наименование учреждения, проводившего исследования)│

│ │

│Реквизиты импортной продукции: │

│ │

│ │

│ N 0010655 │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОДУКЦИИ │

│ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ Вещества, Гигиенический │ │

│ │ Показатели (факторы) Норматив │ │

│ │ (СанПиН, МДУ, ПДК и т.д.)│ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│Область применения: │

│ │

│Необходимые условия использования, хранения, транспортировки и│

│меры безопасности: │

│ │

│Информация, наносимая на этикетку: │

│ │

│Настоящее заключение действительно до │

│ │

│ │

│Главный государственный санитарный врач │

│(заместитель главного государственного │

│санитарного врача) _______________________│

│ Ф.И.О., подпись, печать│

│ │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘