Главная
Документы
Приложение N 4. Заявление о приостановлении, прекращении, возобновлении (восстановлении) выплаты пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4. Заявление о приостановлении, прекращении, возобновлении (восстановлении) выплаты пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Правилам выплаты пенсии

за выслугу лет федеральных

государственных гражданских

служащих, осуществления контроля

за ее выплатой, проведения проверок

документов, необходимых для ее выплаты,

утвержденным приказом Министерства

труда и социальной защиты

Российской Федерации

от 22 мая 2017 г. N 436н

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтруда России от 03.08.2022 N 445н)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Председателю Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

(фамилия и инициалы)
от
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации)
Адрес регистрации, фактического проживания: ______________________ __________________________________
телефон
СНИЛС:
		(страховой номер индивидуального лицевого счета)

Заявление

о приостановлении, прекращении, возобновлении (восстановлении) выплаты пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих

В соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ

"О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"

прошу приостановить, прекратить, возобновить (восстановить) (нужное

подчеркнуть) мне выплату пенсии за выслугу лет федеральных

государственных гражданских служащих в связи с

___________________________________________________________________________

(указать основание приостановления, прекращения, возобновления

(восстановления) выплаты пенсии за выслугу лет)

Заявление

зарегистрировано __________________ ____ г.

Уполномоченное должностное лицо
	(подпись)	(инициалы, фамилия)

Место для печати