Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Реестр избирателей, участников референдума, подлежащих исключению из списка избирателей, участников референдума по месту жительства на избирательном участке, участке референдума (форма)

Приложение N 5

(форма)

к Порядку подачи заявления о включении

избирателя, участника референдума в список

избирателей, участников референдума

по месту нахождения на выборах в органы

государственной власти субъекта

Российской Федерации, референдуме

субъекта Российской Федерации

Лист N _____. Всего листов _____.

_______________________________________________________

(наименование выборов, референдума субъекта

Российской Федерации)

РЕЕСТР

избирателей, участников референдума, подлежащих исключению

из списка избирателей, участников референдума по месту жительства

на избирательном участке, участке референдума N _________

__________________________________________________________________

(наименование территориальной комиссии, номер КСА ТИК)

N п/п

Сведения об избирателе, участнике референдума

Сведения об УИК по месту нахождения избирателя, участника референдума (согласно заявлению о включении в список избирателей, участников референдума)

Примечание

фамилия, имя, отчество

дата рождения

адрес места жительства

номер УИК

номер телефона УИК

1

2

3

4

5

6

7

Председатель

территориальной комиссии _________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

Секретарь

территориальной комиссии _________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Примечания: 1. Сведения об избирателях, участниках референдума располагаются в алфавитном порядке по фамилии, имени, отчеству.

2. Избиратель, участник референдума, сведения о котором содержатся в настоящем Реестре, исключается из списка избирателей, участников референдума до дня голосования.