Приложение N 5. Акт разграничения эксплуатационной ответственности сторон (форма)

АКТ

разграничения эксплуатационной ответственности сторон

"__" ______________ 20__ г.

___________________________________________________, именуемое в дальнейшем

(полное наименование газораспределительной

организации)

исполнителем, в лице _____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество лица - представителя

газораспределительной организации)

действующего на основании ________________________________________________,

(устава, доверенности, иных документов)

с одной стороны, и _______________________________________________________,

(полное наименование заявителя - юридического лица;

фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица)

именуемый в дальнейшем заявителем, в лице ________________________________,

(фамилия, имя, отчество лица -

представителя заявителя)

действующего на основании ________________________________________________,

(устава, доверенности, иных документов)

с другой стороны, в дальнейшем именуемые сторонами, оформили и подписали

настоящий акт о том, что границей разграничения эксплуатационной

ответственности сторон является:

__________________________________________________________________________.