Приложение N 6. Акт о погашении бракованных специальных знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений избирателей

Приложение N 6

к Порядку изготовления,

передачи, использования и учета

специальных знаков (марок)

для защиты от подделки

заявлений избирателей, участников

референдума о включении в список

избирателей, участников референдума

по месту нахождения на выборах

в органы государственной власти

субъекта Российской Федерации,

референдуме субъекта

Российской Федерации

АКТ <*>

о погашении бракованных специальных знаков (марок),

используемых для защиты от подделки специальных

заявлений избирателей

на ________________________________________________________________

(наименование выборов, референдума)

"__" ____________ 20__ года

Настоящим Актом подтверждается, что при поштучном пересчете специальных

знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений

избирателей на выборах ___________________________________________________,

(наименование выборов, референдума)

обнаружено ________________________________________________________________

(количество, цифрами и прописью)

бракованных специальных знаков (марок), имеющих номера: ___________________

___________________________________________________________________________

Причина выбраковки: __________________________________________________.

(указать причину выбраковки)

Председатель (заместитель

председателя, секретарь)

________________________________ ___________ ____________________

МП (наименование УИК) (подпись) (фамилия, инициалы)

Члены комиссии: ___________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

___________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<*> Акт составляется в двух экземплярах. Один остается в УИК, другой передается в ТИК.