Приложение N 5. Акт передачи специальных знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений избирателей

Приложение N 5

к Порядку изготовления,

передачи, использования и учета

специальных знаков (марок)

для защиты от подделки

заявлений избирателей, участников

референдума о включении в список

избирателей, участников референдума

по месту нахождения на выборах

в органы государственной власти

субъекта Российской Федерации,

референдуме субъекта

Российской Федерации

АКТ <*>

передачи специальных знаков (марок), используемых для защиты

от подделки специальных заявлений избирателей

на ________________________________________________________________

(наименование выборов, референдума)

"__" ____________ 20__ года

___________________________________________________________________________

(наименование вышестоящей избирательной комиссии)

передала __________________________________________________________________

(наименование нижестоящей избирательной комиссии)

специальные знаки (марки), используемые для защиты от подделки специальных

заявлений избирателей о включении в список избирателей по месту нахождения

на выборах _______________________________________________________________.

(наименование выборов, референдума)

Количество пачек	Количество листов <**>	Количество специальных знаков (марок) на листах	Номера специальных знаков (марок)

Председатель (заместитель

председателя, секретарь)

________________________________ ___________ ____________________

МП (наименование вышестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)

избирательной комиссии)

Члены комиссии: ___________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

___________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Председатель (заместитель

МП председателя, секретарь)

________________________________ ___________ ____________________

(наименование нижестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)

избирательной комиссии)

Члены комиссии: ___________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

___________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<*> Акт составляется в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в вышестоящей избирательной комиссии, а другой - в нижестоящей избирательной комиссии.

<**> В случае передачи неполного листа с марками в графе "Количество листов" ставится прочерк.

Приложение N 4. Акт передачи специальных знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений избирателей Приложение N 6. Акт о погашении бракованных специальных знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений избирателей