Приложение N 7. Акт о порче специальных знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений избирателей

Приложение N 7

к Порядку изготовления,

передачи, использования и учета

специальных знаков (марок)

для защиты от подделки

заявлений избирателей, участников

референдума о включении в список

избирателей, участников референдума

по месту нахождения на выборах

в органы государственной власти

субъекта Российской Федерации,

референдуме субъекта

Российской Федерации

АКТ <*>

о порче специальных знаков (марок), используемых для защиты

от подделки специальных заявлений избирателей

на ________________________________________________________________

(наименование выборов, референдума)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____________

(_________________________________________________________________________)

(указывается место нахождения: наименование субъекта

Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом)

"__" ____________ 20__ года

Настоящим Актом подтверждается, что при использовании специальных

знаков (марок) испорчено ______________ штук.

(количество)

Причина порчи специальных знаков (марок): ____________________________.

(указать причину порчи)

Испорченные специальные знаки (марки) в количестве ___________ штук

(номера марок __________________________) прикладываются к настоящему акту.

Председатель (заместитель

председателя, секретарь)

УИК N _______ ___________ ____________________

МП (подпись) (фамилия, инициалы)

Члены комиссии: ___________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

___________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<*> Акт составляется в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в УИК, а другой передается в ТИК.