Приложение. Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты

Приложение

к Правилам обеспечения работников

специальной одеждой,

специальной обувью и другими

средствами индивидуальной защиты,

утвержденным Постановлением Министерства

труда и социального развития

Российской Федерации

от 18 декабря 1998 г. N 51

См. данную форму в MS-Excel.

Лицевая сторона личной карточки

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N

УЧЕТА ВЫДАЧИ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Фамилия ______________________ Пол ______________________________

Имя _________ Отчество _______ Рост _____________________________

Табельный номер ______________ Размер:

Структурное подразделение ____ одежды ___________________________

Профессия (должность) ________ обуви ____________________________

Дата поступления на работу ___ головного убора __________________

Дата изменения профессии противогаза ______________________

(должности) или перевода в респиратора ______________________

другое структурное рукавиц __________________________

подразделение ________________ перчаток _________________________

Предусмотрено по Типовым отраслевым нормам

┌──────────────────────┬───────────────┬─────────┬───────────────┐

│ Наименование средств │ Пункт Типовых │ Единица │ Количество │

│индивидуальной защиты │отраслевых норм│измерения│ на год │

├──────────────────────┼───────────────┼─────────┼───────────────┤

└──────────────────────┴───────────────┴─────────┴───────────────┘

Руководитель структурного

подразделения

Оборотная сторона личной карточки

┌─────────┬──────┬────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

│Наимено- │ГОСТ, │ Выдано │ Возвращено │

│вание │ОСТ, ├────┬────┬───┬──────┬───────┼────┬────┬───┬──────┬───────┬───────┤

│средств │ТУ, │дата│кол-│% │стои- │распис-│дата│кол-│% │стои- │распис-│распис-│

│индивиду-│серти-│ │во │из-│мость,│ка в │ │во │из-│мость,│ка │ка в │

│альной │фикат │ │ │но-│руб. │получе-│ │ │но-│руб. │сдав- │приеме │

│защиты │соот- │ │ │са │ │нии │ │ │са │ │шего │ │

│ │ветст-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │вия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼──────┼────┼────┼───┼──────┼───────┼────┼────┼───┼──────┼───────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │ 12 │ 13 │

└─────────┴──────┴────┴────┴───┴──────┴───────┴────┴────┴───┴──────┴───────┴───────┘